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冷冻疗法临床应用之影响疗效的因素

作者:天驰液氮罐 来源:原创 日期:2014-05-26 9:04:28 人气:18 加入收藏 标签:冷冻疗法

冷冻治疗的机制:冷冻对细胞的损伤开始是可逆的,终止冷冻后细胞的功能可以恢复,如果继续冷冻,细胞的损伤可以变为不可逆的。冷冻后细胞内冰晶形成,类脂质胞膜凝固变性,引起细胞膜破裂、细胞的渗透性破坏、细胞死亡。

冷冻速度:缓慢冷冻,它使组织细胞外液冷冻形成冰晶,不形成对细胞有致命损害的细胞内冰晶,故对组织的破坏作用较少,不宜用于治疗恶性肿瘤。快速冷冻,它使细胞内和细胞间同时形成冰晶,对细胞损伤破坏作用较大。超速冷冻,细胞内冰晶来不及形成,仅组织内结冰,细胞不受致命损伤。冷冻速度除与冷冻温度有关外,还与组织的大小、性质、原有温度等有一定关系。

冷冻温度:根据动物实验及临床观察,许多学者认为组织发生坏死的有效温度是-40℃。温度如果较高,只引起细胞外冰晶形成,使细胞内液流至细胞间隙,不形成细胞内冰晶,不发生细胞膜的破裂和细胞死亡。在这种情况下,一旦冷冻停止复温后,细胞可以恢复原有的功能。

冷冻时间:冷冻持续的时间愈长,被冷冻的组织温度愈低,对组织破坏力愈大,被冷冻损伤组织范围也就扩大。有人认为延长冷冻时间,不能加深组织坏死深度。冷冻时间对不同疾病,不同要求,不同温度,效果不完全相同。

冷冻融解速度:组织被冷冻成冰球,当停止冷冻后,冰球逐渐融化,局部充血肿胀,冰球完全融化的时间即是该组织冷冻融解速度,融解速度慢,说明被冷冻的组织温降大,缓慢融解会继续吸收热量,使细胞内冰晶增大,对细胞及组织损伤较大。

冷冻次数:目前多数学者主张用冷冻 融解 再冷冻 再融解反复冷冻方法进行治疗,这样对组织损伤大。

冷冻压力:加压冷冻可以使毛细血管闭塞,使组织内血流量减少,被冷冻的组织温降大。因此,冷冻血管丰富的组织和治疗皮下较深处的病变和血管瘤,给予一定压力是必要的。

冷冻面积:在冷冻探头周围被冷冻组织的温降有一定坡度,即离冷冻探头近,组织温降大;离冷冻探头远,则组织温降小。因此,探头要稍大于病变组织,特是冷冻恶性肿瘤。

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