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液氮冷冻治疗颜面基底细胞癌115例分析

作者:天驰液氮罐 来源:转载 日期:2014-05-28 9:43:36 人气:73 加入收藏 标签:液氮冷冻 液氮冷冻治疗

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,多见于颜面部。目前常用的治疗方法有手术切除、放射照射、激光和冷冻等疗法。我科从1989年开始采用冷冻治疗该病患者115例,效果满意,报告如下。

1、临床资料

1.1一般资料

本组115例,其中男69例,女46例,年龄40~89岁,平均61.5岁。病程6个月至5年。115例术前均经病理切片检查证实为结节溃疡型皮肤基底细胞癌,肿瘤大小为0.5cm*1.0cm~2.0cm*2.0cm。全部位于颜面部,其中颞部38, 例、颊部25例、部23例、下眼睑皮肤20例、鼻唇沟6例及鼻翼3例。

1.2治疗方法

术前皮肤常规消毒,对于表面干燥、粗糙结有脓血痂的应先清除,再采用手持式液氮低温器,用喷射法使局部溃疡结成霜后再根据瘤体大小,选择不同形状及大小的冷冻探头,直接接触病损处进行治疗。使结冰面积超出病变组织0.5~1.0cm,冷冻时间约2分钟,待自然解冻后再进行2~3个冻融周期。对表面不平整的部位如鼻翼、鼻唇沟处可采用棉签法,直接醮取液氮接触病变组织,加压2分钟,根据损害严重程度冻融2~3个周期为一个疗程。因颜面部冷冻后水肿比较厉害,渗出液多,需用消毒纱布包扎,保持清洁干燥,敷料污染潮湿的要及时更换纱布,并用抗生素加激素治疗。治疗4周左右创面基本愈合。

1.3结果

经1个疗程治愈95例,占82.5%,2个疗程治愈12例,占10.4%,3个疗程治愈8例,占7.0%。经2~3个疗程治疗者,多数是因病变组织较大而深。其中1例治疗一年后复发,经再次冷冻治疗后愈合,一年后又复发,再经第3次冷冻治愈,局部结成隆起的疤痕疙瘩。有2例经2次手术切除后再复发的患者,经本科冷冻治疗2个疗程后治愈,随访*年没有复发。115例经2年以上随访未见复发,也未发现淋巴结转移和并发症。

2、讨论

基底细胞癌是一种恶性程度较低的肿瘤,虽然对放射治疗较敏感,但往往需要多次治疗,不但疗程长且费用大,颜面基底细胞癌手术切除效果虽然较好,但对于切除颜面部肿瘤,容易造成畸形,影响美容。采用冷冻方法治疗颜面基底细胞癌,不但控制率高,而且具有创面愈合较快,瘢痕菲薄,方法简便,安全性好,复发率低,疗效高等优点。根据低温生物学研究表明,瘤细胞经冷冻损伤后,除失去其活力外,还将形成一种特异性抗原,该抗原可使机体产生对瘤发生反应的特殊抗体,即低温免疫反应。笔者认为液氮冷冻治疗颜面基底细胞癌优于电干燥法、刮除法或切除术,也优于化学疗法和放射疗法,应列为治疗颜面基底细胞癌的首选疗法。

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